尊龙凯时生物科技◈◈✿◈。尊龙 ag◈◈✿◈，尊龙人生◈◈✿◈。从基层实行收支两条线到药品“带量采购”◈◈✿◈；从率先实行药品零差率到城市公立医院改革◈◈✿◈，安徽历来因其大刀阔斧的改革力度被誉为“医改先锋”◈◈✿◈。2015年◈◈✿◈，被确立为首批四个医改综合试点省份之一之后◈◈✿◈，安徽医改再发力◈◈✿◈，从医改各方错综复杂的利益中剥丝抽茧◈◈✿◈，找准关键点◈◈✿◈，突破医改深水区◈◈✿◈。

　　安徽利用大数据打通全省医疗系统“脉络”◈◈✿◈。从2015年5月起◈◈✿◈，安徽省启动覆盖全省三甲医院的省级医疗数据平台◈◈✿◈，即安徽省医疗便民服务平台海霞树◈◈✿◈。安徽省卫计委信息中心主任张为民介绍◈◈✿◈，全省的患者可以实现远程预约和挂号◈◈✿◈，通过手机APP查看检验报告◈◈✿◈，并对医院及相关医生提供的医疗服务质量和效率进行评价◈◈✿◈。

　　2016年◈◈✿◈，安徽省提出◈◈✿◈，到2020年实现全省就医“一卡通”◈◈✿◈，即每个居民还将有一张健康卡◈◈✿◈，这张卡将实现居民身份识别◈◈✿◈、基本健康信息以及跨地区◈◈✿◈、机构就医和费用结算◈◈✿◈。

　　医改的核心并不是控费◈◈✿◈，而是提供质量可靠的医疗服务尊龙z6人生就是博首页◈◈✿◈。安徽省卫计委总结前期试点经验调整医改思路◈◈✿◈，通过调动医改各元素的主动性◈◈✿◈，在博弈和合作推进改革◈◈✿◈。

　　所谓带量采购◈◈✿◈，就是多家医院联合起来“团购”药品◈◈✿◈，由于采购量很大◈◈✿◈，医院要求药品批发企业在省级招标价(挂网价)的基础上打折◈◈✿◈，用以弥补医院实行药品零差率之后的损失◈◈✿◈。

　　安徽省卫计委药政处处长周涛说◈◈✿◈，药品零差率让医院无利可图◈◈✿◈，只能通过带量采购逼迫药企降价◈◈✿◈，药品的差价减少◈◈✿◈，药企给医生回扣用于临床促销的空间越来越小尊龙z6人生就是博首页◈◈✿◈，从而使医生失去开大处方的动力◈◈✿◈，逐渐回归到从临床效果来选择药品◈◈✿◈，最终让患者受益◈◈✿◈。

　　数据证明带量采购政策掐住了药品问题的关键尊龙z6人生就是博首页◈◈✿◈。2016年1至7月◈◈✿◈，全省医疗机构中标价与国家药品零售指导价相比◈◈✿◈，节约费用46.3亿元◈◈✿◈。带量采购又降15%左右◈◈✿◈，节约费用约18.6亿元◈◈✿◈。公立医院一些可用可不用的辅助用药的临床用量急剧下滑◈◈✿◈，特别是中药注射剂◈◈✿◈，有的品规甚至下降了90%◈◈✿◈。

　　其次◈◈✿◈，安徽省大力推行“临床路径管理”◈◈✿◈，抓住群众对于医疗质量这一核心诉求◈◈✿◈，提升公立医院整体实力◈◈✿◈。

　　所谓“临床路径”◈◈✿◈，就是通过对一个病种制定一套标准化的诊疗模式◈◈✿◈，遵循相对规范的流程◈◈✿◈，从而实现“同病同治”◈◈✿◈。而在2010年以前◈◈✿◈，安徽医疗系统的信息化程度不高◈◈✿◈，各家医院之间水平参差不齐◈◈✿◈，医生也并不习惯标准化的诊断◈◈✿◈。然而随着基层群众对于医疗的要求越来越高◈◈✿◈，患者对于非标准化的传统诊断方式不信任◈◈✿◈，容易引发医患矛盾◈◈✿◈。

　　安徽省是首个在所有县级医院全面推开临床路径管理的省份◈◈✿◈，其成立的县级公立医院临床路径管理指导中心◈◈✿◈，遴选100个病种◈◈✿◈，将21种辅助用药不纳入表单◈◈✿◈。2016年第1季度◈◈✿◈，75家县级医院临床路径病人占出院病人20.29%◈◈✿◈，药占比下降9.69%◈◈✿◈，出院患者人均辅助用药费用下降18.57%◈◈✿◈，抗菌药物使用强度下降4.28%◈◈✿◈，医患纠纷明显减少◈◈✿◈。2016年在省内67家三级医院海霞树◈◈✿◈、227家二级以上医院全面推开临床路径管理◈◈✿◈。

　　“实施‘临床路径’◈◈✿◈，能加强医院资源的管理和利用◈◈✿◈，加强临床治疗风险控制◈◈✿◈，在保证医疗质量前提下◈◈✿◈，缩短患者住院周期◈◈✿◈，降低医疗费用◈◈✿◈。”于德志说◈◈✿◈。

　　“医院总收入确实有所减少◈◈✿◈，但由于提升了工作效率◈◈✿◈，狠抓管理降低运行成本◈◈✿◈，医院毛收入反而增加7.98%◈◈✿◈。”太和县人民医院院长唐廷玺说◈◈✿◈。

　　“我们医院的入径率已经达到70%◈◈✿◈。”天长市人民医院儿科主任周月期说◈◈✿◈，在县里做临床路径是比较合适的◈◈✿◈，因为基本都是比较常见的病种◈◈✿◈。而实行临床路径之后◈◈✿◈，在医疗安全上更有保障◈◈✿◈，也避免了患者对医生的误解◈◈✿◈。

　　推行基层医改◈◈✿◈，实行“收支两条线年起◈◈✿◈，安徽开始推行基层医改◈◈✿◈，为确保医疗机构公益性海霞树◈◈✿◈，基层卫生院实行“收支两条线”制度◈◈✿◈。但是时间一长◈◈✿◈，弊病也渐渐显露◈◈✿◈：由于缺乏有效的激励机制◈◈✿◈，医务人员干多干少待遇差别不大◈◈✿◈，积极性严重受挫◈◈✿◈。医术较高的卫生院医生纷纷“出走”◈◈✿◈，基层业务能力和收入急剧下滑◈◈✿◈，基层病人纷纷上涌◈◈✿◈，一方面导致群众看病难看病贵◈◈✿◈，另一方面城市公立医院不堪重负◈◈✿◈。

　　从2015年4月起◈◈✿◈，安徽医改抓住医保利益分配这一关键点◈◈✿◈，创新设计了县域卫生服务体系“县域医疗共同体”◈◈✿◈，在15个县开始启动试点◈◈✿◈。

　　85.5%的新农合和城镇居民的医保基金以及基本公共卫生项目经费◈◈✿◈，按照人头预先打包支付给医共体◈◈✿◈，医共体内的成员单位负责承担居民当年的门诊和住院服务◈◈✿◈、必要的转诊以及其他医保报销◈◈✿◈，县外住院病人的报销也从医共体“包干”的医保中支出◈◈✿◈。如果透支◈◈✿◈，医共体成员就要填补亏空◈◈✿◈，但是如果有结余资金◈◈✿◈，也归医共体单位自行分配◈◈✿◈。

　　医保“包干”之后◈◈✿◈，医院的盈利模式从多看病人多挣钱◈◈✿◈，变成了尽量为医保多“省钱”◈◈✿◈。在新的利益机制下◈◈✿◈，医共体成员单位必须同心协力将病人留在县域内◈◈✿◈、留在基层看病◈◈✿◈，才能降低医疗费用◈◈✿◈，结余更多医保资金供成员单位分配◈◈✿◈。因此县医院非常主动地去帮助乡镇卫生院提升服务能力◈◈✿◈，而县医院也纷纷寻求省级三甲医院◈◈✿◈，甚至北上广等地的大医院对口帮扶◈◈✿◈。县医院和基层医疗机构呈现出职责互补◈◈✿◈、分工有序的就诊格局◈◈✿◈。

　　患者的感受也非常鲜明◈◈✿◈。“以前去北京看病◈◈✿◈，不仅路上奔波◈◈✿◈、花费大◈◈✿◈，而且也不知道看哪一科室医生◈◈✿◈，就像没头苍蝇一样◈◈✿◈。现在我就在天长看海霞树◈◈✿◈，如果有需要◈◈✿◈，这里的大夫会帮我联系好南京的专家来会诊◈◈✿◈，如果要转到大城市医院◈◈✿◈，也都有医生帮忙对接好◈◈✿◈。”70岁的天长市民朱玉选说◈◈✿◈，他安安心心地躺在天长市人民医院的病床上◈◈✿◈，吃着家里送来的可口饭菜尊龙z6人生就是博首页◈◈✿◈，已经挺过了最后一次化疗◈◈✿◈，医生说◈◈✿◈，他再过不久就可以出院◈◈✿◈。

　　而“全科医生”模式也开始真正落地◈◈✿◈。“村医成了医共体内的导诊员◈◈✿◈、健康宣传员◈◈✿◈、慢病管理员◈◈✿◈，也参与医保结余资金分配◈◈✿◈，如果健康管理做得好◈◈✿◈、发病率下降◈◈✿◈、将病人合理上转至医共体单位都可以得到额外奖励海霞树◈◈✿◈。数据显示◈◈✿◈，村医积极管理慢病后◈◈✿◈，脑梗◈◈✿◈、脑出血等严重的并发症发病率明显下降◈◈✿◈，节约了大量医保基金◈◈✿◈。村医真正成为守住基层老百姓健康的‘守门人’◈◈✿◈。”阜南县人民医院院长陈雷说◈◈✿◈。

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